Sakit tulang bukanlah presentasi yang jarang terjadi, terutama pada populasi yang semakin menua. Pasien sering merujuk pada rasa sakit pada tulang mereka, tapi ini adalah gejala yang tidak spesifik dan ada berbagai diagnosis banding yang perlu dipertimbangkan.
Penjelasan rinci tentang apa yang dimaksud pasien dengan ‘nyeri tulang’ sangat penting. Penting juga untuk menentukan mengapa pasien mempresentasikannya pada saat ini dan apa gagasan, kekhawatiran dan harapan mereka.
Apa yang menyebabkan sakit tulang?
Banyak kondisi dan kejadian dapat menyebabkan nyeri tulang.
Cedera
Cedera adalah penyebab umum nyeri tulang. Biasanya, rasa sakit ini timbul saat seseorang melewati beberapa bentuk trauma, seperti kecelakaan mobil atau jatuh. Dampaknya bisa pecah atau patah tulang. Setiap kerusakan pada tulang bisa menyebabkan nyeri tulang.
Kekurangan mineral
Agar tetap kuat, tulang Anda memerlukan berbagai mineral dan vitamin, termasuk kalsium dan vitamin D. Kekurangan kalsium dan vitamin D sering menyebabkan osteoporosis, jenis penyakit tulang yang paling umum. Orang-orang di tahap akhir osteoporosis sering mengalami nyeri tulang.
Kanker metastatik
Ini adalah kanker yang dimulai di tempat lain di dalam tubuh namun menyebar ke bagian tubuh lainnya. Kanker payudara, paru-paru, tiroid, ginjal, dan prostat termasuk di antara kanker yang biasanya menyebar ke tulang.
Kanker tulang
Kanker tulang menggambarkan sel kanker yang berasal dari tulang itu sendiri. Kanker tulang jauh lebih jarang daripada kanker tulang metastatik. Hal ini dapat menyebabkan nyeri tulang saat kanker mengganggu atau menghancurkan struktur normal tulang.
Penyakit yang mengganggu suplai darah ke tulang
Beberapa penyakit, seperti anemia sel sabit, mengganggu suplai darah ke tulang. Tanpa sumber darah yang stabil, jaringan tulang mulai mati. Hal ini menyebabkan nyeri tulang yang signifikan dan melemahkan tulang.
Infeksi
Jika infeksi berasal atau menyebar ke tulang, dapat menyebabkan kondisi serius yang dikenal sebagai osteomielitis. Infeksi tulang ini bisa membunuh sel-sel tulang dan menyebabkan nyeri tulang.
Leukemia
Leukemia adalah kanker sumsum tulang. Sumsum tulang ditemukan di sebagian besar tulang dan bertanggung jawab atas produksi sel-sel tulang. Orang dengan leukemia sering mengalami nyeri tulang terutama di kaki.
Evaluasi
Dalam usaha untuk menegakkan penyebab nyeri sendi, dokter menentukan terlebih dahulu
- Berapa banyak dan sendi mana yang terlibat
- Apakah bagian tengah kerangka (seperti tulang belakang dan panggul) dilibatkan
- Apakah nyeri sendi itu akut atau kronis
- Faktor apa yang meringankan atau memperburuk rasa sakit
Apakah ada gejala lain yang mempengaruhi organ lain (misalnya ruam, demam, atau mata kering)
Menentukan faktor-faktor ini memberi petunjuk penting tentang gangguan apa yang mungkin menyebabkan rasa sakit. Dokter melakukan pemeriksaan fisik untuk membantu menentukan faktor-faktor ini dan mendeteksi temuan penting lainnya yang bisa membantu menentukan penyebab rasa sakit.
Terkadang, jenis rasa sakit menunjukkan dari mana rasa sakit itu berasal. Misalnya, rasa sakit yang memburuk dengan gerakan menunjukkan gangguan muskuloskeletal. Nyeri dengan kejang otot menunjukkan bahwa rasa sakit disebabkan oleh gangguan otot (kadang-kadang terjadi cedera tulang belakang kronis). Situs bengkak atau lokasi kelembutan saat dokter merasa (meraba) daerah tersebut (misalnya, sendi, ligamen, atau bursa) atau pasif menggerakkan sendi sering menunjukkan sumber rasa sakit. Namun, seringkali karakteristik rasa sakit ini tidak menunjukkan asal atau penyebabnya. Dengan demikian, dokter biasanya mendasarkan diagnosis spesifik pada adanya gejala lain, temuan pemeriksaan fisik, dan seringkali hasil tes laboratorium dan rontgen. Misalnya, penyakit Lyme sering menyebabkan nyeri sendi dengan pembengkakan dan ruam mata seperti banteng, dan tes darah menunjukkan antibodi terhadap bakteri penyebab penyakit Lyme. Gout ditandai dengan serangan rasa sakit, pembengkakan, dan kemerahan yang tiba-tiba pada sendi di dasar jempol kaki atau persendian lainnya; Uji cairan sendi umumnya menunjukkan adanya kristal asam urat.