Hernia terjadi ketika organ atau jaringan lemak meremas melalui titik lemah di sekitar otot atau jaringan ikat yang disebut fasia. Tipe hernia yang paling umum adalah inguinal (inner groin), insisional (akibat sayatan), femur (pangkal paha), umbilikalis (pusar), dan hiatal (perut bagian atas).
Pada hernia inguinalis, usus atau kandung kemih menonjol melalui dinding perut atau masuk ke kanal inguinalis di selangkangan. Sekitar 96% dari semua hernia pangkal paha adalah inguinal, dan paling banyak terjadi pada pria karena adanya kelemahan alami di daerah ini.
Pada hernia insisional, usus menembus dinding perut di lokasi operasi abdomen sebelumnya. Jenis ini paling sering terjadi pada orang tua atau orang yang kelebihan berat badan yang tidak aktif setelah operasi perut.
Hernia femoralis terjadi saat usus memasuki kanal yang membawa arteri femoralis ke paha bagian atas. Hernia femoralis paling sering terjadi pada wanita, terutama mereka yang sedang hamil atau obesitas.
Pada hernia umbilikalis, bagian usus halus melewati dinding perut di dekat pusar. Biasa pada bayi baru lahir, biasanya juga menimpa wanita gemuk atau mereka yang memiliki banyak anak.
Sebuah hiatus herniahappens saat perut bagian atas meremas melalui hiatus, sebuah lubang di diafragma yang melaluinya esofagus lewat.
Apa yang menyebabkan hernia?
Hernia disebabkan oleh kombinasi kelemahan otot dan regangan. Bergantung pada penyebabnya, hernia dapat berkembang dengan cepat atau dalam jangka waktu yang lama.
Penyebab umum kelemahan otot meliputi:
- Kegagalan dinding perut untuk menutup dengan benar di rahim, yang merupakan cacat bawaan
- usia
- Batuk kronis
- Kerusakan akibat cedera atau pembedahan
Faktor yang menyiksa tubuh Anda dan bisa menyebabkan hernia, terutama jika otot Anda lemah, meliputi:
- Sedang hamil, yang memberi tekanan pada perut Anda
- Menjadi sembelit, yang menyebabkan Anda mengalami ketegangan saat buang air besar
- Mengangkat beban berat
- Cairan di perut, atau asites
- Tiba-tiba bertambah berat
- Batuk terus-menerus atau bersin
Apa saja tanda dan gejala hernia?
Kebanyakan orang bisa merasakan tonjolan dimana hernia inguinal berkembang di selangkangan. Mungkin ada sensasi rasa sakit yang membakar atau tajam di daerah tersebut karena adanya radang saraf inguinalis atau perasaan penuh pada selangkangan dengan aktivitas. Jika hernia terjadi karena suatu kejadian seperti mengangkat beban berat, rasa sakit yang tajam atau merobek mungkin dirasakan. Namun, banyak orang tidak memiliki keluhan selain perasaan kenyang di daerah kanal inguinalis.
Komplikasi terjadi ketika sepotong usus atau omentum terjebak (dipenjara) di kantung hernia. Sepotong usus bisa masuk ke dalam hernia dan menjadi macet. Jika usus membengkak, bisa menyebabkan keadaan darurat operasi karena kehilangan suplai darah dan menjadi tercekik. Dalam situasi ini, dapat terjadi rasa sakit dan mual dan muntah yang signifikan, menandakan kemungkinan perkembangan penyumbatan usus. Demam mungkin terkait dengan usus yang sudah tercekik.
Hernia Richter adalah tipe hernia yang tidak biasa yang menyebabkan pencekikan. Hanya sebagian dinding usus yang menempel di hernia. Ini tidak akan menyebabkan penyumbatan total pada awalnya, karena lorong usus masih memungkinkan isi usus masuk, namun bagian dinding usus yang terjebak dapat mencekik dan mati.
Hernia femoralis dan obturator hadir dengan cara yang sama seperti hernia inguinalis, meskipun karena lokasi anatomisnya, kepenuhan atau benjolan mungkin jauh lebih sulit untuk diapresiasi.
Hernia pembalut mudah untuk diapresiasi dan pada orang dewasa sering muncul dengan adanya peningkatan tekanan abdomen. Komplikasi lagi termasuk penahanan dan pencekikan.
Hernia hiatus tidak menyebabkan banyak gejala dengan sendirinya, namun bila terjadi hernia geser, lokasi abnormal persendian gastroesofagus (GE) di atas diafragma mempengaruhi fungsi dan isi perutnya dapat kembali ke kerongkongan. Gastroesophageal reflux (GERD) dapat menyebabkan nyeri dada terbakar, nyeri epigastrik dan terbakar pada perut bagian atas mual, muntah, dan rasa asam dari asam lambung yang membasuh ke belakang tenggorokan.
Hernia olahraga adalah air mata atau ketegangan pada jaringan di perut bagian bawah atau selangkangan. Hal itu menyebabkan nyeri di selangkangan atau daerah inguinal. Ini bisa melibatkan jaringan lunak, termasuk otot, tendon, atau ligamen dan dapat diprakarsai oleh aktivitas fisik, biasanya melibatkan trauma gaya memutar atau tumpul ke perut.
Pilihan pengobatan untuk hernia
Apakah Anda memerlukan perawatan tergantung pada ukuran hernia Anda dan tingkat keparahan gejala Anda. Dokter Anda mungkin hanya memantau hernia Anda untuk kemungkinan komplikasi. Pilihan pengobatan untuk hernia meliputi:
Perubahan gaya hidup
Perubahan diet seringkali dapat mengobati gejala hernia hiatus. Hindari makanan besar atau berat, jangan berbaring atau membungkuk setelah makan, dan jaga agar berat badan Anda tetap sehat.
Jika perubahan diet ini tidak menghilangkan ketidaknyamanan Anda, Anda mungkin perlu pembedahan untuk memperbaiki hernia. Anda juga bisa memperbaiki gejala dengan menghindari makanan yang menyebabkan acid reflux atau heartburn, seperti makanan pedas dan makanan berbasis tomat. Selain itu, Anda bisa menghindari refluks dengan menurunkan berat badan dan mengeluarkan rokok.
Obat
Jika Anda memiliki hernia hiatus, obat bebas dan resep yang mengurangi asam lambung dapat mengurangi ketidaknyamanan dan memperbaiki gejala. Ini termasuk antasida, penghambat reseptor H-2, dan penghambat pompa proton.
Operasi
Jika hernia Anda tumbuh lebih besar atau menyebabkan rasa sakit, dokter Anda mungkin memutuskan bahwa cara terbaik untuk bekerja. Dokter Anda mungkin memperbaiki hernia Anda dengan menjahit lubang di dinding perut yang tertutup selama operasi. Hal ini paling sering dilakukan dengan menambal lubang dengan jala bedah.
Hernia dapat diperbaiki dengan operasi terbuka atau laparoskopi. Bedah laparoskopi menggunakan kamera kecil dan peralatan bedah mini untuk memperbaiki hernia hanya dengan beberapa sayatan kecil. Bedah laparoskopi kurang merusak jaringan di sekitarnya.
Operasi terbuka membutuhkan proses pemulihan yang lebih lama. Anda mungkin tidak dapat bergerak normal sampai enam minggu. Operasi laparoskopi memiliki waktu pemulihan yang jauh lebih singkat. Namun, risiko reukrain Anda lebih tinggi. Selain itu, tidak semua hernia cocok untuk perbaikan laparoskopi, termasuk di antaranya sebagian usus Anda telah masuk ke skrotum.
