Kanker payudara adalah tumor ganas (kumpulan sel kanker) yang timbul dari sel-sel payudara. Meski kanker payudara terutama terjadi pada wanita, hal itu juga bisa menyerang pria. Artikel ini membahas tentang kanker payudara pada wanita.
Setelah pubertas, payudara wanita terdiri dari lemak, jaringan ikat, dan ribuan lobulus, kelenjar mungil yang menghasilkan susu untuk menyusui. Tiny tube, atau ducts, membawa susu ke arah puting susu.
Pada kanker, sel-sel tubuh berkembang biak tak terkendali. Ini adalah pertumbuhan sel yang berlebihan yang menyebabkan kanker.
Kanker payudara bisa berupa:
Ductal carcinoma: Ini dimulai di saluran susu dan merupakan tipe yang paling umum.
Karsinoma lobular: Ini dimulai pada lobulus.
Kanker payudara invasif adalah saat sel kanker keluar dari lobulus atau saluran dan menyerang jaringan terdekat, meningkatkan kemungkinan penyebaran ke bagian tubuh yang lain.
Kanker payudara non-invasif adalah saat kanker masih berada di tempat asal dan belum pecah. Namun, sel ini akhirnya bisa berkembang menjadi kanker payudara invasif.
Gejala
Gejala awal kanker payudara biasanya merupakan area jaringan yang menebal di payudara, atau benjolan di payudara atau di ketiak.
Gejala lainnya meliputi:
- Rasa sakit di ketiak atau payudara itu tidak berubah dengan siklus bulanan
- Pitting atau kemerahan pada kulit payudara, seperti kulit jeruk
- Ruam di sekitar atau di salah satu puting susu
- Debit dari puting susu, mungkin mengandung darah
- Puting cekung atau terbalik
- Perubahan ukuran atau ukuran payudara
- Mengelupas, mengelupas, atau menancapkan kulit pada payudara atau puting susu
Kebanyakan benjolan tidak bersifat kanker, namun wanita harus memeriksakannya ke petugas kesehatan.
Apa penyebab kanker payudara?
Ada banyak faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan berkembangnya kanker payudara. Meski kita tahu beberapa faktor risiko ini, kita tidak tahu penyebab kanker payudara atau bagaimana faktor tersebut menyebabkan perkembangan sel kanker.
Kita tahu bahwa sel payudara normal menjadi kanker karena mutasi pada DNA, dan walaupun beberapa di antaranya diwariskan, sebagian besar perubahan DNA terkait dengan sel payudara diperoleh selama kehidupan seseorang.
Proto-onkogen membantu sel tumbuh. Jika sel-sel ini bermutasi, mereka dapat meningkatkan pertumbuhan sel tanpa kontrol apapun. Mutasi tersebut disebut sebagai onkogen. Pertumbuhan sel yang tidak terkendali dapat menyebabkan kanker.
Pengobatan
Pengobatan akan tergantung pada:
- Jenis kanker payudara
- Stadium kanker
- Kepekaan terhadap hormon
- Usia pasien, kesehatan secara keseluruhan, dan preferensi
Pilihan utamanya meliputi:
- terapi radiasi
- operasi
- Terapi biologis, atau terapi obat terlarang
- Terapi hormon
- Kemoterapi
Faktor-faktor yang mempengaruhi pilihan akan mencakup stadium kanker, kondisi medis lainnya, dan preferensi individu.
Operasi
Jika operasi diperlukan, pilihan akan tergantung pada diagnosis dan individu.
Lumpectomy: Melepaskan tumor dan margin kecil jaringan sehat disekitarnya dapat membantu mencegah penyebaran kanker. Ini mungkin pilihan jika tumornya kecil dan cenderung mudah terpisah dari jaringan di sekitarnya.
Mastektomi: Mastektomi sederhana melibatkan pengangkatan lobulus, saluran, jaringan lemak, puting susu, areola, dan beberapa kulit. Radikal mastektomi menghilangkan otot dari dinding dada dan kelenjar getah bening di ketiak juga.
Biopsi nodus sentinel: Melepaskan satu kelenjar getah bening dapat menghentikan penyebaran kanker, karena jika kanker payudara mencapai kelenjar getah bening, ia dapat menyebar lebih jauh melalui sistem limfatik ke bagian tubuh yang lain.
Diseksi kelenjar getah bening aksila: Jika ada sel kanker pada nodus yang disebut nodus sentinel, ahli bedah dapat merekomendasikan untuk menyingkirkan beberapa nodus nimfa di ketiak untuk mencegah penyebaran penyakit.
Rekonstruksi: Setelah operasi payudara, rekonstruksi bisa menciptakan payudara sehingga terlihat mirip dengan payudara lainnya. Ini bisa dilakukan bersamaan dengan mastektomi, atau di kemudian hari. Dokter bedah dapat menggunakan implan payudara, atau jaringan dari bagian lain dari tubuh pasien.
Terapi radiasi
Dosis terkontrol radiasi ditargetkan pada tumor untuk menghancurkan sel kanker. Digunakan dari sekitar sebulan setelah operasi, bersamaan dengan kemoterapi, bisa membunuh sel kanker yang tersisa.
Setiap sesi berlangsung beberapa menit, dan pasien mungkin memerlukan tiga sampai lima sesi per minggu selama 3 sampai 6 minggu, tergantung pada tujuan dan tingkat kankernya.
Jenis kanker payudara akan menentukan jenis terapi radiasi apa, jika ada, paling sesuai.
Efek sampingnya meliputi kelelahan, lymphedema, penggelapan kulit payudara, dan iritasi pada kulit payudara.
Kemoterapi
Obat yang dikenal sebagai obat sitotoksik dapat digunakan untuk membunuh sel kanker, jika ada risiko tinggi kambuh atau menyebar. Ini disebut kemoterapi ajuvan.
Jika tumornya besar, kemoterapi bisa diberikan sebelum operasi untuk mengecilkan tumor dan membuat pengangkatannya menjadi lebih mudah. Ini disebut kemoterapi neo-ajuvan.
Kemoterapi juga bisa mengobati kanker yang telah bermetastasis, atau menyebar ke bagian tubuh yang lain, dan bisa mengurangi beberapa gejala, terutama pada tahap selanjutnya.
Ini dapat digunakan untuk mengurangi produksi estrogen, karena estrogen dapat mendorong pertumbuhan beberapa kanker payudara.
Efek sampingnya meliputi mual, muntah, kehilangan nafsu makan, kelelahan, sakit mulut, rambut rontok, dan kerentanan yang sedikit lebih tinggi terhadap infeksi. Obat dapat membantu mengendalikan banyak dari ini.
Terapi pencegah hormon
Terapi penghambat hormon digunakan untuk mencegah kekambuhan pada kanker payudara yang peka hormon. Ini sering disebut sebagai reseptor estrogen reseptif (ER) positif dan progesteron (PR) positif.
Terapi pemblokiran hormon biasanya digunakan setelah operasi, namun terkadang bisa digunakan untuk mengecilkan tumor.
Ini mungkin satu-satunya pilihan bagi pasien yang tidak dapat menjalani operasi, kemoterapi, atau radioterapi.
Efeknya biasanya berlangsung hingga 5 tahun setelah operasi. Pengobatan ini tidak akan berpengaruh pada kanker yang tidak sensitif terhadap hormon.
Contohnya meliputi:
- Tamoxifen
- Penghambat aromatase
- Ablasi ovarium atau penekanan
- Obat agonis hormon pelepas hormon luteinising (LHRHa) yang disebut Goserelin, untuk menekan ovarium.
- Pengobatan hormon dapat mempengaruhi kesuburan wanita di masa depan.
Pengobatan biologis
Obat yang ditargetkan menghancurkan jenis kanker payudara tertentu. Contohnya termasuk trastuzumab (Herceptin), lapatinib (Tykerb), dan bevacizumab (Avastin). Obat ini semua digunakan untuk tujuan yang berbeda.
Perawatan untuk kanker payudara dan lainnya dapat memiliki efek samping yang parah.
Pasien harus mendiskusikan dengan dokter risiko yang terlibat dan cara meminimalkan efek negatif, saat menentukan pengobatan.
Pencegahan dan pandangan
Tidak ada cara pasti untuk mencegah kanker payudara, namun beberapa keputusan gaya hidup dapat secara signifikan mengurangi risiko kanker payudara dan jenis kanker lainnya.
Ini termasuk:
- Menghindari konsumsi alkohol berlebih
- Mengikuti diet sehat dengan banyak buah dan sayuran segar
- Cukup berolahraga
- Menjaga indeks massa tubuh yang sehat (IMT)
Wanita harus memikirkan dengan hati-hati pilihan mereka untuk menyusui dan penggunaan HRT setelah menopause, karena ini dapat mempengaruhi risiko.
Operasi pencegahan adalah pilihan bagi perempuan yang berisiko tinggi.
Pandangan
Dengan perawatan, seorang wanita yang menerima diagnosis kanker payudara tahap 0 atau stadium 1 memiliki kemungkinan hampir 100 persen bertahan selama paling sedikit 5 tahun.
Jika diagnosis dilakukan pada stadium 4, kemungkinan bertahan 5 tahun lagi sekitar 22 persen.
Pemeriksaan rutin dan skrining dapat membantu mendeteksi gejala lebih awal. Wanita harus mendiskusikan pilihan mereka dengan dokter.
