Kanker paru-paru, seperti semua kanker, diakibatkan oleh kelainan pada unit kehidupan dasar tubuh, sel. Biasanya, tubuh memelihara sistem checks and balances pada pertumbuhan sel sehingga sel membelah diri untuk menghasilkan sel baru hanya jika dibutuhkan sel baru. Gangguan sistem checks and balances pada pertumbuhan sel ini menghasilkan perpecahan dan proliferasi sel yang tidak terkontrol yang akhirnya membentuk massa yang dikenal sebagai tumor.
Fungsi utama paru-paru adalah menukar gas antara udara yang kita hirup dan darah. Melalui paru-paru, karbon dioksida dikeluarkan dari aliran darah dan oksigen memasuki aliran darah. Paru kanan memiliki tiga lobus, sedangkan paru kiri terbagi menjadi dua lobus dan sebuah struktur kecil disebut lingula yang setara dengan lobus tengah di sebelah kanan. Saluran udara utama yang memasuki paru-paru adalah bronkus, yang timbul dari trakea, yang berada di luar paru-paru. Cabang bronkus menjadi saluran udara yang semakin kecil yang disebut bronchioles yang berakhir dengan kantung kecil yang dikenal sebagai alveoli dimana pertukaran gas terjadi. Paru-paru dan dinding dada ditutupi dengan lapisan tipis jaringan yang disebut pleura.
Kanker paru-paru dapat timbul di bagian paru-paru manapun, namun 90% -95% kanker paru diperkirakan timbul dari sel epitel, sel-sel yang melapisi saluran udara yang lebih besar dan lebih kecil (bronkus dan bronkiolus); Untuk alasan ini, kanker paru-paru kadang disebut kanker bronkogenik atau karsinoma bronkogenik. (Carcinoma adalah istilah lain untuk kanker.) Kanker juga bisa timbul dari pleura (disebut mesothelioma) atau jarang dari jaringan pendukung di dalam paru-paru, misalnya pembuluh darah.
Tanda dan gejala
Biasanya tidak ada tanda atau gejala pada tahap awal kanker paru-paru, namun banyak orang dengan kondisi akhirnya mengalami gejala termasuk:
- Batuk terus-menerus
- Batuk darah
- Sesak napas terus-menerus
- Kelelahan yang tidak dapat dijelaskan dan penurunan berat badan
- Sakit atau sakit saat bernafas atau batuk
Penyebab kanker paru-paru
Sebagian besar kasus kanker paru disebabkan oleh merokok, meski orang yang tidak pernah merokok juga bisa mengembangkan kondisinya.
Merokok
Merokok merupakan faktor risiko tunggal terbesar untuk kanker paru-paru. Ini bertanggung jawab atas lebih dari 85% dari semua kasus.
Asap tembakau mengandung lebih dari 60 zat beracun yang berbeda, yang dapat menyebabkan perkembangan kanker. Zat ini diketahui bersifat karsinogenik (penghasil kanker).
Jika Anda merokok lebih dari 25 batang rokok sehari, Anda 25 kali lebih mungkin terkena kanker paru daripada orang yang bukan perokok.
Sementara merokok merupakan faktor risiko terbesar, dengan menggunakan jenis produk tembakau lainnya juga dapat meningkatkan risiko pengembangan kanker paru-paru dan jenis kanker lainnya, seperti kanker esofagus dan kanker mulut. Produk ini meliputi:
- Cerutu
- tembakau pipa
- Tembakau (bubuk bubuk tembakau)
- tembakau kunyah
Diperkirakan merokok empat sendi (rokok buatan sendiri yang dicampur dengan ganja) mungkin sama merusaknya dengan paru-paru karena merokok 20 batang rokok.
Perokok pasif
Jika Anda tidak merokok, sering terpapar asap rokok orang lain (merokok pasif) dapat meningkatkan risiko Anda terkena kanker paru-paru.
Misalnya, penelitian menemukan bahwa wanita bebas rokok yang berbagi rumah dengan pasangan merokok 25% lebih mungkin terkena kanker paru daripada wanita bebas rokok yang tinggal dengan pasangan bebas rokok.
Radon
Radon adalah gas radioaktif alami yang berasal dari sejumlah kecil uranium yang ada di semua batuan dan tanah. Terkadang bisa ditemukan di bangunan.
Paparan dan polusi kerja
Paparan bahan kimia dan zat tertentu yang digunakan di beberapa pekerjaan dan industri dikaitkan dengan risiko kanker paru yang sedikit lebih tinggi. Bahan kimia dan zat ini meliputi:
- Arsenik
- asbes
- Berilium
- kadmium
- Asap batubara dan kokas
- Silika
- nikel
Penelitian juga menunjukkan bahwa terkena sejumlah besar asap diesel selama bertahun-tahun dapat meningkatkan risiko terkena kanker paru-paru hingga 50%. Satu studi telah menunjukkan bahwa risiko Anda terkena kanker paru-paru meningkat sekitar sepertiga jika Anda tinggal di daerah dengan tingkat tinggi gas nitrogen oksida (kebanyakan diproduksi oleh mobil dan kendaraan lain).
Jenis kanker paru-paru
Kanker yang dimulai di paru-paru disebut kanker paru primer. Kanker yang menyebar ke paru-paru dari tempat lain di dalam tubuh dikenal sebagai kanker paru sekunder. Halaman ini membahas tentang kanker paru primer.
Ada dua tipe utama kanker paru primer. Ini diklasifikasikan menurut jenis sel di mana kanker dimulai.
Kanker paru non-sel kecil
Jenis yang paling umum, terhitung lebih dari 80% kasus; Bisa berupa karsinoma sel skuamosa, adenokarsinoma atau karsinoma sel besar
Kanker paru-paru sel kecil
Jenis yang kurang umum yang biasanya menyebar lebih cepat daripada kanker paru non-sel kecil
Jenis kanker paru-paru Anda telah menentukan perawatan mana yang direkomendasikan.
Pengobatan Kanker Paru
Jika kanker berhasil diangkat dengan operasi, pasien memiliki kesempatan bertahan yang sangat baik setidaknya satu tahun dan biasanya lebih baik dari 50% kemungkinan hidup pada lima tahun atau lebih. Tantangannya datang dalam mendeteksi kanker paru-paru cukup dini untuk memungkinkan pembedahan.
Pembedahan untuk Kanker Paru
Keputusan untuk melakukan operasi tidak hanya didasarkan pada jenis kanker paru-paru dan seberapa jauh penyebarannya tetapi juga pada kesehatan keseluruhan pasien, terutama fungsi paru-paru mereka. Banyak pasien dengan kanker paru – terutama perokok – memiliki masalah paru-paru atau jantung yang membuat operasi menjadi sulit. Kanker yang telah menyebar ke kelenjar getah bening di antara paru-paru pernah dianggap tidak bisa dioperasi, namun menggabungkan operasi dengan kemoterapi kemudian meningkatkan tingkat ketahanan hidup.
Bila memungkinkan, pengobatan pilihan untuk kanker paru non-sel kecil adalah operasi. Selama operasi, ahli bedah menghilangkan tumor beserta jaringan paru-paru di sekitarnya dan kelenjar getah bening. Terkadang, seluruh paru harus dikeluarkan. Setelah operasi, pasien tinggal di rumah sakit selama beberapa hari.
Radiasi Kanker Paru
Terapi radiasi mungkin diperlukan untuk membunuh sel kanker yang tersisa, namun biasanya tertunda paling sedikit sebulan sementara luka bedah sembuh. Kanker paru non-sel kecil yang tidak dapat diobati secara operasi biasanya diobati dengan terapi radiasi, biasanya dikombinasikan dengan kemoterapi.
Kemoterapi dan Terapi Kombinasi
Karena kecenderungan untuk menyebar luas, kanker paru-paru sel kecil biasanya diobati dengan kombinasi kemoterapi – penggunaan lebih dari satu obat – sering bersamaan dengan terapi radiasi. Pembedahan kadang-kadang digunakan, namun hanya jika kanker dianggap pada tahap awal. Ini tidak biasa
Pasien yang kankernya telah bermetastasis, atau menyebar ke bagian tubuh yang jauh, biasanya diobati dengan terapi kemoterapi atau radiasi. Karena kanker paru metastatik sangat sulit disembuhkan, tujuan utama pengobatan adalah untuk memberikan kenyamanan dan memperpanjang hidup. Perawatan saat ini dapat mengecilkan tumor, yang dapat mengurangi rasa sakit dan gejala lainnya.
Sekarang disarankan agar semua pasien dengan kanker paru lanjut lanjut menerima perawatan paliatif (perawatan yang dirancang untuk hanya mengurangi rasa sakit dan gejala lainnya) sementara juga memiliki kanker yang diobati secara aktif. Hal ini telah ditunjukkan tidak hanya untuk memberikan kenyamanan, namun juga untuk meningkatkan hasil jika kemoterapi diberikan pada saat yang bersamaan.
Data terbaru juga menunjukkan bahwa kemoterapi membantu mencegah kambuhnya kanker paru pada pasien dengan tahap awal penyakit.
Pengobatan Kanker Paru lainnya
Periset terus mencari cara yang lebih baik untuk mengobati kanker paru-paru, untuk meredakan gejala, dan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Kombinasi kemoterapi baru, bentuk radiasi baru, dan penggunaan obat-obatan yang membuat sel kanker lebih sensitif terhadap radiasi selalu dipelajari.
Radiosurgery stereotactic dan ablasi frekuensi radio telah digunakan untuk mengobati kanker paru-paru awal pada orang-orang yang bukan kandidat untuk operasi. Jenis terapi ini dapat digunakan untuk mengobati tumor rekuren lokal juga.
Obat yang menargetkan reseptor faktor pertumbuhan (growth factor receptor / EGFR) seperti afatinib (Gilotrif), erlotinib (Tarceva), necitumumab (Portrazza) dan osimertinibi (Tagrisso) dan suplai darah tumor bevacizumab (Avastin) dan ramucirumab (Cyramza) telah menunjukkan aktivitas yang signifikan dalam Membantu mengendalikan kanker paru stadium lanjut. Gefitinib (Iressa) baru-baru ini disetujui sebagai pengobatan lini pertama pasien dengan NSCLC metastasis dan menawarkan terapi lain yang ditargetkan untuk tumor dengan mutasi EGFR spesifik.
Nivolumab (Opdivo) dan pembrolizumab (Keytruda) adalah imunoterapi yang menghalangi protein yang membuat tubuh tidak melawan kanker. Telah ditemukan efektif dalam mengobati NSCLC sel squash metastatik yang terus berlanjut setelah kemoterapi berbasis platinum.
Obat alektinib (Alecensa), certinib (Zykadia) dan crizotinib (Xalkori) telah ditemukan untuk menyerang molekul tertentu, penataan ulang gen ALK, terlihat pada beberapa kanker paru-paru.
Sekarang umum bagi pasien yang akan diuji untuk mengetahui apakah obat ini dapat melawan jenis kanker paru mereka secara efektif.
Perawatan di Rumah untuk Kanker Paru
Jika Anda sudah menjalani operasi paru-paru, perawat atau dokter dapat menunjukkan latihan khusus untuk memperbaiki pernapasan dan menguatkan otot-otot dada. Anda bisa menghilangkan iritasi kulit yang berhubungan dengan terapi radiasi dengan memakai pakaian longgar dan menjaga dada Anda terlindungi dari sinar matahari. Hindari penggunaan lotion kulit kecuali jika disetujui oleh dokter Anda.
